Seu filho ronca e respira pela boca? Otites ou amigdalites de repetição? Descubram como a cirurgia pode ajudar

Atendimento particular. Exame da adenoide (nasofibroscopia) realizado na própria consulta, em qualquer idade. Documentação completa para reembolso. Médico com experiência.

• Mais de 20 anos de otorrinolaringologia, atendendo adultos e crianças.
• Exame da adenoide na própria consulta, em qualquer idade e sem sedação.
• Cirurgias no Hospital Israelita Albert Einstein, no Vila Nova Star e no São Luiz.
• Cirurgia de adenoide em hospital-dia, sozinha ou com as amígdalas: a criança dorme em casa.
• Itaim Bibi, Morumbi e Alphaville, de segunda a sexta, das 8h às 18h.

A primeira consulta dura normalmente de 40 minutos a 1 hora e envolve uma conversa detalhada, exame físico dirigido e minucioso, além da avaliação dos exames anteriores e da realização da nasofibroscopia.

Conversa e exame

A história do problema: como é a noite, como é a escola, quantas infecções no último ano e quantos antibióticos, como estão a fala e a audição, o que já foi tentado e o que o pediatra já orientou. Avaliação de exames anteriores. Depois, o exame da garganta, dos ouvidos e do nariz.

O exame da adenoide, na mesma consulta

A adenoide fica atrás do nariz e não aparece abrindo a boca. Para vê-la, uso uma câmera fina e flexível (a nasofibroscopia), que entra pelo nariz e mostra a adenoide na tela. Faço o exame em qualquer idade, sem sedação, com a criança acordada, no colo, e ele dura menos de um minuto.

Quando a criança não colabora com o aparelho, eu peço a radiografia do cavum, que também mostra o tamanho da adenoide; e, em criança muito pequena, às vezes peço a radiografia antes, como triagem.

O plano, explicado

Se há indicação de cirurgia, explico quais as técnicas mais indicadas, o que ela resolve, o que ela não resolve, os riscos e como é a recuperação. Se não for caso cirúrgico, iniciamos o tratamento clínico. Quando há suspeita de apneia, peço o estudo do sono; e, quando faltam os exames de audição, como a audiometria e a timpanometria, eu os peço na própria consulta.

O que a consulta inclui

• Inclui: o exame clínico, a nasofibroscopia feita na hora e um retorno em até 30 dias.
• Pagamento: atendimento particular, sem convênio.
• Reembolso: documentação completa para reembolso.
• À distância: consulta online, em português, inglês ou espanhol, inclusive para quem mora em outro estado ou país.

Como pedir o reembolso

• Vocês pagam a consulta e recebem o recibo eletrônico, o Receita Saúde, que é emitido no site da Receita Federal.
• Junto com o recibo vem o relatório do atendimento.
• Vocês abrem o pedido no aplicativo do plano e anexam os dois.

O valor do reembolso depende do plano e do contrato de vocês: esse valor é definido pela operadora, e não pelo consultório. As dúvidas sobre reembolso podem ser tiradas pelo WhatsApp, antes de marcar.

O que assusta os pais é o desconhecido. Por isso, as três etapas são explicadas antes de vocês decidirem.

Antes da cirurgia

Definição do plano cirúrgico.

Exames pré-operatórios e a avaliação com o anestesista, que define o jejum.

Consulta pré-operatória, 1 semana antes da cirurgia, normalmente online, para tirar as últimas dúvidas e repassar todo o processo.

No dia

A adenoide e as amígdalas são operadas pela boca, sem corte por fora. O tubo de ventilação (o carretel) é colocado por dentro do ouvido, com endoscópio, e leva poucos minutos. As três cirurgias são realizadas com anestesia geral.

A cirurgia de adenoide, sozinha ou junto com a das amígdalas, é feita em regime de hospital-dia: a criança entra e sai no mesmo dia, e dorme em casa. A colocação do tubo de ventilação também é em hospital-dia.

Na adenoide, uso o microdebridador de rotina. Nas amígdalas, faço as duas técnicas: a intracapsular, com radiofrequência, que retira o tecido da amígdala e preserva a fina camada que a envolve (a cápsula), e a total, que retira a amígdala inteira. A escolha da técnica depende de alguns fatores, que são sempre discutidos com a família na consulta.

Depois

O que esperar, conforme a cirurgia:

• Só adenoide, ou só tubo de ventilação: a criança fica 5 dias em casa.
• Com as amígdalas, na técnica total: a dor de garganta dura cerca de sete a dez dias. É o período que pede paciência.
• Com as amígdalas, na técnica intracapsular com radiofrequência: a dor é de menor intensidade e dura cerca de 24 a 48 horas.
• Para a dor de garganta: líquidos gelados e sorvete, ao lado da medicação prescrita.
• Primeiro retorno: entre o 5º e o 7º dia.

O que cada cirurgia faz

A cirurgia de adenoide (adenoidectomia) retira o tecido que fecha a passagem do ar atrás do nariz. A retirada das amígdalas (amigdalectomia) tira da garganta o tecido que estreita a passagem do ar e onde as infecções se repetem. O tubo de ventilação deixa o ar entrar no ouvido médio e a secreção acumulada atrás do tímpano sair.

As duas técnicas das amígdalas não são a mesma cirurgia. Na intracapsular, como a cápsula é preservada, fica um pouco de tecido junto a ela, que pode voltar a crescer; na total, não fica amígdala. Na consulta eu explico a diferença e o que se aplica ao caso do seu filho.

Para marcar, fale com a secretária pelo WhatsApp. Levem para a consulta os exames que já tiverem, o relatório de outro médico, se houver, a lista de antibióticos do último ano e, se puderem, um vídeo curto da criança dormindo, com o som.