Hipertrofia de Adenóides em Crianças

Hipertrofia de adenoide em crianças é o aumento das adenoides na nasofaringe, capaz de obstruir a respiração nasal, predispor a infecções de ouvido e interferir no sono e no desenvolvimento infantil.

A avaliação precoce e o manejo individualizado com otorrinolaringologista evitam complicações e devolvem qualidade de vida à criança.

O que é ?

As adenoides são tecidos linfáticos localizados atrás do nariz que crescem principalmente na infância e, quando aumentados, podem bloquear a passagem de ar, favorecer roncos e apneia do sono, além de alterar a ventilação do ouvido médio. O volume costuma ser maior entre a fase pré‑escolar e os primeiros anos escolares e tende a regredir na adolescência, embora a intensidade dos sintomas varie conforme a criança e o tamanho relativo da via aérea.

Sintomas e sinais

• Respiração bucal crônica, ronco habitual e pausas respiratórias durante o sono, frequentemente com sono agitado ou despertares.
• Obstrução nasal persistente e voz anasalada (hiponasal) com fala “abafada”.
• Otites de repetição ou líquido no ouvido médio com possível perda auditiva condutiva e dificuldade de atenção na escola.
• Halitose, rinossinusites recorrentes e, em alguns casos, sangramento nasal.
• Alterações dentofaciais por respiração bucal crônica, como mordida aberta e arcada dentária projetada, especialmente quando o problema é prolongado.

​Complicações

A obstrução crônica pode evoluir para distúrbios respiratórios do sono, inclusive apneia obstrutiva, com impacto em comportamento, aprendizado e qualidade de vida da criança.

A persistência do quadro aumenta a chance de otite média com efusão, infecções de ouvido recorrentes e sinusites, além de alterações de fala e ressonância vocal. Em situações graves e prolongadas, há risco de repercussões cardiopulmonares associadas à obstrução da via aérea superior.

Prevalência

A hipertrofia adenoideana é comum na infância, período em que as adenoides naturalmente são maiores e clinicamente relevantes. Estudos populacionais mostram prevalência variável a depender do método diagnóstico e da faixa etária, e observam que o desenvolvimento atinge pico em idades pré‑escolares com declínio gradual na adolescência, o que explica por que alguns casos melhoram com o crescimento.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e endoscópico: a nasofibrolaringoscopia flexível no consultório é o padrão para visualizar diretamente a adenoide e graduar a obstrução. Radiografia lateral do pescoço pode ser considerada quando a criança não tolera o exame endoscópico, embora tenha limitações frente à visualização direta.

Na suspeita de apneia do sono, o estudo do sono auxilia na estratificação da gravidade e na decisão terapêutica, especialmente quando os sintomas são desproporcionais ao achado local.

Tratamento

Medidas clínicas incluem higiene nasal com solução salina, controle de alergias e corticoide intranasal, que podem melhorar sintomas e reduzir o volume adenoideano em parte dos casos.

Em situações selecionadas, antileucotrienos como montelucaste podem reduzir sintomas e tamanho da adenoide, sobretudo em quadros leves de distúrbio respiratório do sono, sempre sob indicação médica.

Antibióticos têm papel apenas quando há infecção bacteriana associada, não sendo úteis para a hipertrofia isolada.

Quando há obstrução nasal importante, distúrbio respiratório do sono, otite média com derrame persistente ou rinossinusite crônica refratária, indica‑se adenoidectomia, isolada ou associada à tonsilectomia conforme a avaliação do conjunto adenotonsilar. A adenoidectomia é realizada em regime de hospital dia, com recuperação breve, e complicações como sangramento e insuficiência velofaríngea são raras e, quando ocorrem, em geral transitórias.

Quando procurar atendimento?

Se a criança ronca de forma habitual, respira pela boca, apresenta pausas respiratórias, sono inquieto, queda de rendimento escolar, otites de repetição ou dificuldade auditiva, a avaliação com otorrinolaringologista é recomendada. O exame endoscópico em consultório permite confirmar o diagnóstico e discutir, com a família, o melhor caminho terapêutico para cada caso.

Cuidado especializado

O atendimento com otorrinolaringologista experiente em hipertrofia de adenoides e distúrbios do sono em crianças garante diagnóstico preciso, manejo clínico criterioso e indicação cirúrgica quando realmente necessária. No consultório do Dr. José Eduardo Marcondes, a avaliação contempla desde medidas clínicas até cirurgias como adenoamigdalectomia quando indicada, com foco em segurança, conforto e retorno funcional da criança.

Para famílias de São Paulo e região, há unidade em Alphaville, na Faria Lima e no Morumbi , facilitando o acesso a uma avaliação completa e humanizada.