Procedimiento quirúrgico
Septoplastia
La septoplastia está indicada para pacientes que presentan los síntomas anteriores y que tienen poca o ninguna mejoría con el tratamiento clínico.
¿Qué es la Septoplastia?
La septoplastia es un procedimiento quirúrgico especializado que tiene como objetivo corregir la desviación del tabique nasal, la estructura ósea y cartilaginosa que separa las dos fosas nasales. Cuando esta estructura está torcida (desviada), se produce un cierre, una obstrucción de una o ambas fosas nasales.
El tabique nasal, formado por una parte de cartílago y otra ósea, funciona como una pared divisoria entre las dos fosas nasales. Cuando está desviado, crea una obstrucción mecánica que dificulta o impide el paso del aire, lo que resulta en dificultades respiratorias que pueden empeorar durante la actividad física o al acostarse.
Indicaciones para la Septoplastia
La cirugía se recomienda cuando la desviación del tabique causa problemas funcionales que no responden adecuadamente al tratamiento farmacológico y que afectan la calidad de vida del paciente. Las principales indicaciones incluyen:
- Obstrucción nasal persistente, que puede interferir en las actividades diarias y en el sueño.
- Sinusitis de repetición, cuando la desviación contribuye a la dificultad de drenaje de los senos paranasales.
- Ronquido y apnea del sueño, derivados de la obstrucción de la vía aérea superior.
- Cefaleas recurrentes, relacionadas con la obstrucción nasal y con la presión del tabique sobre la pared lateral de la nariz.
- Sangrado nasal frecuente, a causa de la resequedad de la mucosa.
- Reducción del olfato y el gusto, por la dificultad del paso del aire.
Criterios de Indicación
La septoplastia está indicada para pacientes que presentan los síntomas anteriores y que tienen poca o ninguna mejoría con el tratamiento clínico.
Beneficios de la Septoplastia
Respiración: el beneficio más frecuente es la mejora de la respiración por la nariz, con la desobstrucción de las fosas nasales. El grado de mejoría varía en cada caso, porque el tabique es uno de los puntos que pueden estrechar el paso del aire, y no siempre es el único.
Calidad del sueño: la corrección del tabique mejora la ventilación nocturna, pudiendo reducir los episodios de ronquido y de apnea del sueño.
Sinusitis de repetición: cuando la desviación bloquea la zona de drenaje de los senos paranasales, la corrección del tabique puede contribuir a reducir los episodios. La sinusitis de repetición tiene varias causas, y la decisión sobre qué tratar depende del examen y de la tomografía.
Actividad física: con una respiración nasal más libre, parte de los pacientes refiere más comodidad para entrenar y hacer ejercicio.
Bienestar general: respirar mejor por la nariz suele repercutir en el sueño, el olfato y el gusto, y puede reducir la frecuencia de los síntomas relacionados con la obstrucción, como el dolor de cabeza y las infecciones de repetición. Cuánto cambia depende de lo que estaba causando cada síntoma.
Técnica Quirúrgica
La septoplastia se realiza por dentro de la nariz, con endoscopio e instrumentos finos, sin cortes externos. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Cuando el tabique y los cornetes nasales se operan juntos, la cirugía dura alrededor de una hora.
Durante la cirugía, el cirujano realiza una pequeña incisión dentro de la nariz para acceder al tabique desviado. La mucosa se despega cuidadosamente de la estructura septal, permitiendo el reposicionamiento o la extracción de las porciones desviadas del hueso y el cartílago. El objetivo es centrar el tabique, creando fosas nasales más simétricas y amplias.
En nuestro servicio no usamos las placas de silicona que se dejan dentro de la nariz después de la cirugía (las férulas nasales): en su lugar, usamos puntos transfixiantes, que cumplen la misma función y no necesitan retirarse después. Taponamiento nasal, solo en casos muy excepcionales.
Preguntas frecuentes sobre la Septoplastia
¿Qué es la desviación del tabique nasal?
El tabique nasal es la estructura de hueso y cartílago que divide las dos fosas nasales. Cuando está desviado, puede dificultar el paso del aire, causando obstrucción nasal, sensación de nariz tapada y empeoramiento de la respiración, especialmente al acostarse o durante el esfuerzo físico.
¿Cuándo se indica la septoplastia?
La septoplastia puede indicarse cuando la desviación del tabique provoca obstrucción nasal persistente y síntomas que no mejoran adecuadamente con el tratamiento clínico. En algunos casos, también puede formar parte del abordaje de sinusitis de repetición, sangrados nasales recurrentes, cefalea relacionada con la anatomía nasal y dificultad respiratoria importante.
¿La septoplastia necesita taponamiento nasal en el postoperatorio?
En nuestro servicio, en la gran mayoría de los casos, no. Solo usamos taponamiento nasal en casos muy excepcionales, y lo explicamos en detalle en la consulta. Tampoco usamos las placas de silicona que se dejan dentro de la nariz después de la cirugía (las férulas nasales): en su lugar, usamos puntos transfixiantes, que cumplen la misma función y no necesitan retirarse después.
¿Cómo se realiza la cirugía de septoplastia?
La septoplastia generalmente se realiza por dentro de la nariz, sin cortes externos visibles. El procedimiento corrige las áreas desviadas del tabique para mejorar el paso del aire, y la técnica puede ser convencional o endoscópica, según la anatomía nasal y la planificación quirúrgica individualizada.
¿La septoplastia mejora el ronquido y la apnea del sueño?
La septoplastia mejora la respiración nasal y puede ayudar a reducir el ronquido en algunos pacientes, además de facilitar la adaptación al CPAP cuando hay obstrucción nasal importante. En los casos de apnea del sueño, sin embargo, el beneficio depende de una evaluación individualizada, porque el problema suele involucrar otros puntos de obstrucción además de la nariz.
Ver también
- Fístulas nasales Cirugía para el cierre de fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) y odontogénicas
- Láser Fotona para el ronquido Tratamiento no quirúrgico para el ronquido y la apnea leve
- TORS · Cirugía robótica Cirugía robótica para la apnea del sueño
Dr. José Eduardo Marcondes, médico otorrinolaringólogo, CRM-SP 107.711, RQE 43.840. Este contenido es informativo, no sustituye la consulta médica y no reemplaza la conducta definida por tu médico.
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