Cirurgia da Sinusite Crônica

FESS é a sigla, em inglês, de Functional Endoscopic Sinus Surgery, que em português é cirurgia endoscópica funcional dos seios da face. É a cirurgia usada no tratamento da sinusite crônica, cujo nome técnico é rinossinusite crônica (CRS). Ela é realizada inteiramente por dentro do nariz, com endoscópio, sem cortes na pele, e o que ela faz é ampliar as aberturas naturais por onde os seios da face drenam, retirando o que bloqueia essa passagem.

Nesta página vamos explicar como a cirurgia é feita e seus detalhes. Se você quer entender como funciona o quadro e quando a cirurgia está indicada, pode acessar a página de sinusite crônica.

O acesso é realizado pelas narinas, com um endoscópio, que é uma câmera fina, que entra pelo nariz e mostra numa tela de vídeo áreas que não se enxergam de fora. Os instrumentos entram pela mesma via e, como dissemos, não há incisão na pele nem no rosto.

Durante a cirurgia abrimos as vias de drenagem dos seios acometidos e retiramos as estruturas que estão obstruindo a drenagem, seja tecido inflamado, osso ou mesmo um pólipo, preservando a mucosa saudável em volta (ref. 1).

A cirurgia não é a mesma para todo mundo. A extensão da cirurgia, quais seios serão operados e o quanto será aberto dependem de quais estão acometidos e do perfil anatômico daquele nariz, informações obtidas antes pela tomografia dos seios da face e pela nasofibroscopia.

Quando há desvio de septo, corrigimos o septo no mesmo tempo cirúrgico, porque abrir os seios e deixar o nariz obstruído resolve metade do problema. Além disso, dependendo do desvio, ele pode atrapalhar a realização da cirurgia se não for corrigido. A cirurgia dos cornetos também pode entrar no mesmo tempo cirúrgico quando há indicação.

Operamos sempre sob anestesia geral, e a cirurgia leva de 1 a 2 horas, dependendo de quantos seios precisam ser abertos e das alterações encontradas no nariz do paciente.

É importante saber que a cirurgia tem algumas limitações, e quais são elas:

• Não cura a inflamação. A doença inflamatória de base não é curada na cirurgia. O tratamento, como o da alergia e o da polipose, por exemplo, deve continuar no pós-operatório (ref. 1).
• Não impede que o pólipo volte. Na polipose nasal, a recidiva depois da cirurgia é algo que pode acontecer (ref. 1). Não significa que algo deu errado: cerca de 1 em cada 5 pacientes operados por pólipo precisa de nova cirurgia ao longo dos anos (ref. 2), e é por isso que o acompanhamento não termina no dia da cirurgia.

Opero no Hospital Israelita Albert Einstein, no Vila Nova Star e no São Luiz. A consulta e a endoscopia nasal são realizadas nas três unidades: Morumbi, Itaim Bibi e Alphaville.