Procedimento cirúrgico
Septoplastia
A septoplastia é indicada para pacientes que apresentem os sintomas acima e que apresentam pouca ou nenhuma melhora com o tratamento clínico.
O que é a septoplastia?
A septoplastia é um procedimento cirúrgico especializado que visa corrigir o desvio do septo nasal (a estrutura óssea e cartilaginosa que separa as duas fossas nasais). Quando essa estrutura está torta (desviada) existe um fechamento, uma obstrução de uma ou ambas as narinas.
O septo nasal, formado por uma parte de cartilagem e uma outra óssea, funciona como uma parede divisória entre as duas narinas. Quando desviado, cria uma obstrução mecânica que dificulta ou impede a passagem do ar, resultando em dificuldades respiratórias que podem piorar durante atividades físicas ou quando deitamos.
Indicações para septoplastia
A cirurgia é recomendada quando o desvio de septo causa problemas funcionais que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso e que impactam na qualidade de vida do paciente. As principais indicações incluem:
- Obstrução nasal persistente, que podem interferir nas atividades diárias e no sono.
- Sinusites de repetição, quando o desvio contribui para a dificuldade de drenagem dos seios paranasais.
- Ronco e apneia do sono, decorrentes da obstrução das vias aéreas superiores.
- Cefaleias recorrentes, relacionadas à obstrução nasal e a pressão do septo na parede lateral do nariz.
- Sangramento nasal frequente, em decorrência do ressecamento da mucosa.
- Redução do olfato e paladar, pela dificuldade da passagem do ar.
Critérios de indicação
A septoplastia é indicada para pacientes que apresentem os sintomas acima e que apresentam pouca ou nenhuma melhora com o tratamento clínico.
Benefícios da septoplastia
Respiração: o benefício mais frequente é a melhora da respiração pelo nariz, com desobstrução das fossas nasais. O grau de melhora varia caso a caso, porque o septo é um dos pontos que podem estreitar a passagem do ar, e nem sempre é o único.
Qualidade do Sono: A correção do septo melhora a ventilação noturna, podendo reduzir episódios de roncos e de apneia do sono.
Sinusites de repetição: quando o desvio bloqueia a região de drenagem dos seios da face, a correção do septo pode contribuir para reduzir os episódios. A sinusite de repetição tem várias causas, e a decisão sobre o que tratar depende do exame e da tomografia.
Atividade física: com a respiração nasal mais livre, parte dos pacientes relata mais conforto para treinar e para se exercitar.
Bem-estar geral: respirar melhor pelo nariz costuma repercutir no sono, no olfato e no paladar, e pode reduzir a frequência de sintomas ligados à obstrução, como dor de cabeça e infecções de repetição. O quanto muda depende do que estava causando cada sintoma.
Técnica cirúrgica
A septoplastia é feita por dentro do nariz, com endoscópio e instrumentos finos, sem cortes externos. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Quando o septo e a carne esponjosa do nariz (os cornetos) são operados juntos, a cirurgia dura cerca de uma hora.
Durante a cirurgia, o cirurgião faz uma pequena incisão dentro do nariz para acessar o septo desviado. A mucosa é cuidadosamente descolada da estrutura septal, permitindo o reposicionamento ou remoção das porções desviadas do osso e cartilagem. O objetivo é centralizar o septo, criando passagens nasais mais simétricas e amplas.
No nosso serviço, não usamos as placas de silicone deixadas dentro do nariz depois da cirurgia (o splint nasal): no lugar delas, usamos pontos transfixantes, que fazem o mesmo papel e não precisam ser retirados depois. Tampão nasal, só em casos muito excepcionais.
Perguntas frequentes sobre septoplastia
O que é o desvio de septo nasal?
O septo nasal é a estrutura de osso e cartilagem que divide as duas narinas. Quando ele está desviado, pode dificultar a passagem do ar, causando obstrução nasal, sensação de nariz entupido e piora da respiração, especialmente ao deitar ou durante esforço físico.
Quando a septoplastia é indicada?
A septoplastia pode ser indicada quando o desvio de septo provoca obstrução nasal persistente e sintomas que não melhoram adequadamente com tratamento clínico. Em alguns casos, ela também pode fazer parte da abordagem de sinusites de repetição, sangramentos nasais recorrentes, cefaleia relacionada à anatomia nasal e dificuldade respiratória importante.
A septoplastia precisa de tampão nasal no pós-operatório?
No nosso serviço, na grande maioria das vezes, não. Só usamos o tampão nasal em casos muito excepcionais, e explicamos isso em detalhe na consulta. Também não usamos as placas de silicone deixadas dentro do nariz depois da cirurgia (o splint nasal): no lugar delas, usamos pontos transfixantes, que fazem o mesmo papel e não precisam ser retirados depois.
Como é feita a cirurgia de septoplastia?
A septoplastia geralmente é realizada por dentro do nariz, sem cortes externos visíveis. O procedimento corrige as áreas desviadas do septo para melhorar a passagem do ar, e a técnica pode ser convencional ou endoscópica, conforme a anatomia nasal e o planejamento cirúrgico individualizado.
A septoplastia melhora o ronco e a apneia do sono?
A septoplastia melhora a respiração nasal e pode ajudar a reduzir o ronco em alguns pacientes, além de facilitar a adaptação ao CPAP quando há obstrução nasal importante. Nos casos de apneia do sono, porém, o benefício depende de avaliação individualizada, porque o problema costuma envolver outros pontos de obstrução além do nariz.
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Dr. José Eduardo Marcondes, médico otorrinolaringologista, CRM-SP 107.711, RQE 43.840. Este conteúdo é informativo, não substitui a consulta médica e não dispensa a conduta definida pelo seu médico.
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