Categoría: Garganta y oído

La coblación es una tecnología que utiliza radiofrecuencia en un medio salino para generar un campo de plasma capaz de disolver el tejido de forma precisa y con baja transferencia de calor, lo que ayuda a preservar las estructuras vecinas. En la cirugía de las amígdalas, esto puede permitir un menor trauma, un control cuidadoso del sangrado y una recuperación más cómoda, con especial énfasis en la amigdalectomía intracapsular realizada con radiofrecuencia mediante coblación.

¿Qué es la coblación?

La coblación se refiere a la ablación controlada del tejido mediante un campo de plasma creado en la punta del instrumento en una solución salina. A diferencia del electrobisturí convencional, la energía actúa a temperaturas más bajas, disgregando los enlaces moleculares del tejido en lugar de quemarlo, lo que ayuda a reducir el daño térmico colateral y a preservar los planos anatómicos.

¿Cómo funciona la radiofrecuencia?

La radiofrecuencia es una corriente alterna que, al interactuar con suero fisiológico, forma un plasma estable que fragmenta el tejido objetivo con una excelente hemostasia. El control de la potencia y la irrigación continua mantienen el campo limpio y más frío, lo que favorece una disección delicada y una visión nítida durante todo el procedimiento.

Ventajas en la cirugía de las amígdalas

• Menor dolor postoperatorio gracias a la baja difusión térmica y a la preservación de la mucosa y los músculos adyacentes.
• Menor sangrado intra y postoperatorio por la coagulación eficiente de la microvasculatura durante la ablación.
• Una recuperación más rápida, con un retorno a las actividades de forma segura y predecible.
• Mayor precisión en áreas delicadas, lo que ayuda a reducir el edema, el exudado y las costras gruesas en las fosas amigdalinas.
• Menor necesidad de cauterizaciones adicionales, lo que reduce la irritación de la mucosa y el olor postoperatorio.

Intracapsular vs. extracapsular

• Amigdalectomía intracapsular: extrae el parénquima amigdalino y preserva una fina capa de cápsula, lo que tiende a reducir el dolor, el sangrado y el espasmo muscular, manteniendo la mucosa más íntegra y favoreciendo la cicatrización. Puede ser especialmente útil en la hipertrofia con trastornos respiratorios del sueño y en pacientes que priorizan un postoperatorio más cómodo.
• Amigdalectomía extracapsular: extrae toda la amígdala con su cápsula, indicada cuando hay amigdalitis recurrente refractaria, cálculos amigdalinos persistentes con halitosis, abscesos previos o alteraciones estructurales crónicas. Puede ofrecer una menor probabilidad de recidiva infecciosa cuando el foco es predominantemente infeccioso y persistente.

Amigdalectomía intracapsular con radiofrecuencia

En la técnica intracapsular, la radiofrecuencia mediante coblación permite reducir el volumen amigdalino de forma controlada, preservando la cápsula como una “capa de protección” que disminuye la exposición de las terminaciones nerviosas y, en consecuencia, el dolor. El refinado control térmico ayuda a minimizar la lesión de los músculos constrictores y mantiene la función de la deglución más preservada, favoreciendo la hidratación y la alimentación tempranas. En manos experimentadas, puede combinar resultados funcionales consistentes para la vía respiratoria y el sueño con un perfil de recuperación más cómodo y predecible.

¿Para quién está indicada?

La amigdalectomía intracapsular con radiofrecuencia puede estar especialmente indicada para niños y adultos con hipertrofia amigdalina asociada a ronquido y apnea del sueño, dificultad respiratoria, deglución comprometida o impacto en la calidad de vida. También es adecuada para quienes buscan una reducción de volumen con menor dolor y menor riesgo de sangrado, incluidos los pacientes que necesitan retomar sus actividades profesionales y deportivas con mayor rapidez.

Puntos a considerar

Aunque es poco frecuente, puede haber una persistencia mínima de tejido amigdalino profundo con la posibilidad de un crecimiento futuro en situaciones específicas. Cuando hay antecedentes de infecciones recurrentes importantes, cálculos amigdalinos intensos o abscesos previos, puede evaluarse si el abordaje extracapsular es más apropiado para eliminar por completo el foco.

¿Cómo es el postoperatorio?

Con anestesia general y alta, en general, el mismo día, un plan analgésico estructurado prioriza la comodidad y la seguridad. La preservación de la cápsula puede reducir la intensidad del dolor, facilitar la hidratación y la alimentación blanda temprana y disminuir el riesgo de sangrado tardío, favoreciendo una cicatrización más tranquila. El retorno a la rutina es personalizado, teniendo en cuenta la profesión, el deporte y las necesidades de cada paciente.

Por qué elegir al Dr. José Eduardo Marcondes

Con más de dos décadas de experiencia, un enfoque en los resultados funcionales de la vía respiratoria superior y el dominio de las tecnologías basadas en energía, el Dr. José Eduardo Marcondes ofrece un abordaje preciso, seguro y personalizado. La atención se brinda en direcciones de referencia en São Paulo (en Itaim y Morumbi) y en Alphaville, y reúne comodidad, tecnología actual y un equipo preparado para acompañar cada etapa del cuidado.

Agenda tu evaluación

Si el ronquido, la apnea del sueño, las dificultades de deglución o la hipertrofia amigdalina comprometen tu bienestar, una evaluación especializada define la mejor estrategia quirúrgica para tu caso. Agenda tu consulta para conversar, con tranquilidad, si la amigdalectomía intracapsular con radiofrecuencia es la opción más adecuada para tus objetivos y estilo de vida.

Dr. José Eduardo Marcondes, médico otorrinolaringólogo. CRM-SP 107.711 | RQE 43.840 (registro médico brasileño). Este contenido es informativo, no sustituye la consulta médica y no reemplaza la conducta definida por tu médico.

La trompa de Eustaquio es el canal que conecta el oído medio con la nariz y la garganta, y funciona como una válvula que se abre en momentos como tragar, bostezar o masticar para igualar la presión del oído con la del ambiente. Cuando esta igualación falla, sobre todo en cambios rápidos de altitud, pueden aparecer dolor, sensación de oído tapado y chasquidos, un fenómeno muy común en los vuelos y al bajar por carreteras de montaña.

La trompa de Eustaquio y su función

Cada vez que tragamos o bostezamos, la trompa de Eustaquio permite la entrada y salida de aire en el oído medio, manteniendo el tímpano en una posición cómoda y preservando la audición. Si la mucosa de la nariz y de la nasofaringe está inflamada por rinitis, sinusitis o un resfriado, este paso de aire puede verse afectado y la trompa tiende a “trabarse”, generando presión negativa o positiva en el oído.

Por qué duele en el avión y en la montaña

En la cabina del avión o en carreteras de montaña, la presión atmosférica cambia rápidamente. Si la trompa no se abre al ritmo adecuado, se crea un desequilibrio de presión que tira del tímpano o lo empuja, causando dolor, plenitud y una reducción temporal de la audición. El descenso suele ser el momento más crítico en un vuelo, ya que la presión externa aumenta y el oído necesita que la trompa se abra de forma eficiente para compensar.

Qué es la otitis media serosa

La otitis media serosa es la acumulación de líquido detrás del tímpano sin signos de infección aguda, generalmente derivada de una disfunción de la trompa de Eustaquio tras resfriados, alergias o episodios de barotrauma por variación de presión. Este líquido reduce la movilidad del tímpano y de la cadena de huesecillos, lo que provoca audición apagada, sensación de oído lleno y chasquidos al tragar.

Síntomas que merecen atención

Sensación de oído tapado, presión o plenitud, con chasquidos al bostezar o tragar.

Audición reducida o fluctuante, zumbido y, a veces, un leve desequilibrio, sobre todo después de vuelos, descensos de montaña o infecciones de las vías respiratorias superiores.

Dolor que empeora con los cambios de altitud o al intentar igualar la presión.

Cómo se hace el diagnóstico

La evaluación otorrinolaringológica observa la posición y la movilidad del tímpano y la presencia de signos de líquido en el oído medio. Pruebas como la timpanometría y la audiometría ayudan a confirmar la acumulación serosa y a cuantificar la hipoacusia conductiva, orientando la mejor conducta. En adultos, los cuadros unilaterales persistentes requieren una investigación cuidadosa de la nasofaringe y de los factores que obstruyen la trompa.

Tratamiento y prevención

Muchos casos de otitis media serosa se resuelven de forma espontánea al recuperarse la función de la trompa, por eso la observación activa, el control de la rinitis y las medidas de autoinsuflación son estrategias iniciales frecuentes.

Durante los vuelos o los descensos de montaña, tragar repetidamente, masticar chicle, bostezar y realizar maniobras suaves de igualación pueden ayudar a abrir la trompa. Es importante hacerlas sin forzar en exceso.

Evitar viajar con la nariz muy congestionada y, cuando lo indique el especialista, usar aerosoles nasales o descongestionantes durante un período corto puede reducir el riesgo de barotrauma. Los tapones con filtro diseñados para volar pueden ser útiles en personas sensibles a las variaciones de presión.

Cuando el líquido persiste y compromete la calidad de vida, opciones como los tubos de ventilación en el tímpano pueden restaurar la aireación del oído medio. En casos seleccionados, especialmente con disfunción tubárica crónica, se puede considerar la dilatación de la trompa de Eustaquio tras una evaluación individualizada. En niños, esto se relaciona con cuándo es necesario colocar el tubito.

Cuándo acudir a un otorrinolaringólogo

Busca atención si presentas dolor intenso, secreción por el oído, mareo importante, fiebre, o si la sensación de oído tapado y la pérdida auditiva persisten más de lo esperado después de un vuelo o un resfriado. Los niños, las embarazadas, las personas que vuelan con frecuencia o con antecedentes de problemas de oído pueden beneficiarse de una orientación preventiva personalizada antes de viajar. Las recaídas o los síntomas prolongados merecen una evaluación detallada para confirmar el diagnóstico y definir el tratamiento más adecuado.

Atención especializada en São Paulo (Itaim y Morumbi) y Alphaville

Para quienes sufren dolor en el avión, molestias al bajar de la montaña o una sensación recurrente de oído tapado, una evaluación rigurosa permite identificar la causa y elegir el mejor abordaje, desde el manejo clínico hasta la intervención cuando es necesaria. Con una larga trayectoria en otorrinolaringología y atención en direcciones de referencia en Itaim, Morumbi y Alphaville, el consultorio del Dr. Jose Eduardo Marcondes ofrece un diagnóstico preciso y un plan personalizado para devolverte comodidad y seguridad en tus viajes y en tu día a día. Agenda tu consulta y recibe una orientación completa, enfocada en tu caso.

Dr. José Eduardo Marcondes, médico otorrinolaringólogo. CRM-SP 107.711 | RQE 43.840 (registro médico brasileño). Este contenido es informativo, no sustituye la consulta médica y no reemplaza la conducta definida por tu médico.